体型の変化；乳児期から成人初期まで

Ｉ　緒言

　乳幼児期の肥満は学童期、成人期へも移行することが多いとされるが、しかし、乳児肥満は一度寛解し、10～14歳頃再発する傾向があるとの報告１)～８) もある。著者らはすでに東京都Ｋ保健相談所管内で1972年１月～12月までに出生し、３ヶ月乳児健康診査の時点から追跡している子どものうち、学童期まで観察できた220名 (男子130名、女子90名) を対象として身長・体重の変化をカウプ指数を用いて検討し、次のような結果を報告した９) (表１・表２参照)。
３ヶ月、４ヶ月、満１歳、満3歳、小学１年の各時点でA、B、C、A’の分類に関して男女の占める割合に差を認めなかった。カウプ指数の継年的な検討から、幼児初期の体型が学童期まで移行する傾向のあることが知られた。環境的因子の検討から、身体発育には食習慣 (それを形成する生育環境) が関連している可能性が推測された。医学的要因と養育要因を考慮して、生後３ヶ月時点に分類した３つの群の追跡から乳児初期の医学的要因が学童期の体型に影響していることが推測された 10)。子どもの身体発育には親側の身体的要因も関与すること、また、年齢によって発育速度に変化が大きい 11)～12) ことなどから、これらの要因を考慮して、今後さらに追跡を続ける必要性を指摘した。
今回は、これらの知見に基づき、学童期と成人初期の体型の関係を縦断的に検討することを目的とした。

ＩＩ　研究方法

対象 ：
　 著者らの乳児期から縦断的研究の対象となった被検児であり、その中から、学童10歳時 (time1) と成人初期 (time 2) の両時点において資料のある40名である。

方法：
　 学童期および成人初期それぞれについてA群、B群、C群の3群に分けて両時点における関係を被検児の体型につき検討し、同時に父母の体型との関係も検討した。なお、両時点におけるA群、B群、C群の定義は以下のごとくである。

成人

Ａ：肥満および肥満傾向 (BMI 24.2以上＝肥満度＋10以上)
Ｂ：正常 (BMI 19.8以上24.2未満＝肥満度－10以上＋10未満)
Ｃ：やせ (BMI 19.8未満＝肥満度－10未満)
＊肥満度＝ (実測体重－標準体重) ／標準体重×100
標準体重＝身長 (ｍ)^２×22

学童

Ａ：肥満および肥満傾向 (ローレル指数140以上)
Ｂ：正常 (ローレル指数110 以上 140未満)
Ｃ：やせ (ローレル指数110 未満)

但し､ A､ A'､ B､ C とは上記各時点におけるカウブ指数について､ 高石ら (1973年) の 性別月齢別カウブ指数 (1970) 平均 1／2以上をA ､ さらに＋3／2を(A')とし､ 平均±1／2をB､ 平均－1／2を C として A､ A'､ B､ C に分類した｡ ６歳について は５歳６～12ヵ月の数値をあてた｡

ＩＩＩ　結果と考察

　学童期と成人初期のそれぞれにおける A 群、 B 群、C 群の割合は表３のようであった。学童期における肥満および肥満傾向の A 群は12.5％ (男子11.8％、女子13.0％) であった。また、成人期における肥満および肥満傾向の A 群は15.0％であったが、男子29.4％と女子4.3％の間には有意差があり男性の方が多かった。
　 表４は学童期から成人初期にかけての体型の変化を示している。第１位 e 型35.0％、第２位 f 型32.5％、第３位 i 型 10.0％であった。すなわち学童期 B 群から成人初期 B 群に移行する正常群が最も多かった。
　 一方、肥満およびやせに注目すると学童期 A 群５人のうち成人初期に A 群に移行しているのは３人 (60.0％) であり、 C 群の5人のうち成人初期に C 群に移行しているのは４人 (80.0％) であった (表５)。
　 表５は学童期と成人初期における体型の関係を示しており、一致率 {(3＋14＋4)／40×100} は52.5％であった。表６は学童期の性別による体型と父親との体型との関係を示している。男子の父親との一致率 {(1＋6＋2)／17×100}は52.9％であり、女子と父親との一致率 {(0＋6＋0)／23×100}は26.1％であり、全体の一致率は37.5％であった。表７は学童期の性別による体型と母親の体型との関係を示している。男子の母親との一致率 {(0＋12＋0)／17×100} は70.6％であり、女子の母親との一致率 {(1＋8＋1)／23×100} は43.5％、全体の一致率は55.0％であった。すなわち、学童期の体型は父親よりも母親との一致率が高く、また男子は女子に比べて父親と母親との一致率が高い傾向にあった。表８は成人初期の体型と父親の体型の関係を性別に示している。男子と父親との一致率 {(2＋3＋3) ／17×100} は47.1％、女子の父親との一致率 {(0＋5＋2)／23×100}は30.4％、全体の一致率は37.5％であった。また、成人初期の体型と母親の体型との関係は表9のようであった。男子と母親の一致率 {(0＋6＋0)／17×100} は35.3％、女子の母親との一致率 {(1＋7＋3)／23×100} は47.8％、全体の一致率は42.5％であった。これらの結果は女子と母親との体型の一致率47.8％が最も高かったことを意味している。すなわち、予期に反して学童期よりも成人初期の体型は両親との類以性が増大することはなかった。
　 この理由の一つは親の時代よりも、子ども時代の身長・体重が一般に増大していることが考えられる。また、親の大人時代の身長に大きな変化がないとしても体重には変化があり、それが親の年齢による変化をもたらしているとも推測される。今後、子どもと同時期に測定した親の体型と子どもの体型との比較を検討し、体型に関与する生物学的要因と環境要因との関係を世代間で更に検討を重ねたいと考えている。
　 図１は成人初期におけるBMI値に関連する変数を検討した結果を示している。成人初期には15.0％の肥満および肥満傾向の者があったが、成人初期の BMI 値を外的基準として、学童期と成人初期の7アイテムを説明変数として数量化 Ｉ 類による多変量解析を行ったものである。
　 偏相関係数の高い順に“学童期の体型”、“成人初期の運動能力”、“成人初期の父親との関係”、“学童期の過食”、“成人初期の生活の満足度”、“成人初期の友人の支援”、“成人初期の喫煙”などが関係していた。成人初期の BMI 値の増大に働く要因として、学童期において肥満か肥満傾向にあり、[学童期の体型]、成人初期において運動能力ありと思わず [成人初期の運動能力]、父親との関係は良好であるが [成人初期の父親との関係]、過食をし [学童期の過食]、成人初期の生活に満足しておらず [生活の満足度]、成人初期には喫煙をしている [成人初期の喫煙] といえるようであった。

学童期と成人初期における体型の一致率：
{(3＋14＋4)／40×100}＝52.5％

各比率は､ それぞれ男子17人､ 女子23人､ 総数40人に対するもの
男子の父親との一致率：{(1＋6＋2)／17×100}＝52.9％
女子の父親との一致率：{(0＋6＋0)／23×100}＝26.1％

各比率は､ それぞれ男子17人､ 女子23人､ 総数40人に対するもの
男子の母親との一致率：{(0＋12＋0)／17×100}＝70.6％
女子の母親との一致率：{(1＋8＋1)／23×100}＝43.5％

各比率は､ それぞれ男子17人､ 女子23人､ 総数40人に対するもの
男子の父親との一致率：{(2＋3＋3)／17×100}＝47.1％
女子の父親との一致率：{(0＋5＋2)／23×100}＝30.4％

各比率は､ それぞれ男子17人､ 女子23人､ 総数40人に対するもの
男子の母親との一致率：{(0＋6＋0)／17×100}＝35.3％
女子の母親との一致率：{(1＋7＋3)／23×100}＝47.8％

ＩＶ　結論

　これらの結果は成人初期の肥満予防 13) のためには学童期からの肥満予防をはかり、過食をさける生活習慣の形成に努めることの必要性を示していた。

　文部省科学研究費1998年度の助成をうけて実施されたものであります。
資料の集計にあたり協力いただいた宮澤純子氏、原稿のタイピングに協力いただいた安里葉子氏に感謝いたします。

1) Asher P.: Fat Babies and Fat Children. The Prognosis of Obesity in Very Young, Archives of Disease in Childhood, 41, 672-673, 1966.
2) 日比逸郎:肥満乳児に関する最近の知見， 臨床栄養, 52(1), 23-27, 1978.
3) Eid E. E.: Follow-up Study of Physical Growth of　Children Who had　Excessive Weight Gainin First Six Months of Life, Brit Med J, 2, 74-76, 1970.
4) 日比逸郎:肥満児, 71, 創元社, 1974.
5) 佐野マリ子, 他:学童肥満と乳幼児肥満, 小児保健研究, 38(6), 484-488， 1980.
6) 澤田啓司:幼児期肥満児の体型の長期追跡成績 健全育成の立場からみた幼児の肥満 (傾向) の実態とその対策に関する研究，厚生省心身障害研究報告書 幼児肥満研究班, 86-89, 1980.
7) 澤田啓司， 他:小児の縦断的発育記録による発育・発達の研究, 日本総合愛育研究所　紀要, 16, 69-70, 1981.
8) 高井俊夫, 他: 乳児発育の実態 (第１報) とくにその予後について， 小児科診療, 31(9), 74-80, 1968.
9) 渡辺恭子, 上田礼子 : 身長・体重の追跡的研究－カウプ指数を中心に－, 民族衛生, 48(3), 142-149, 1982.10) 上田礼子, 他 : 乳幼児健康診査におけるアンケート使用の試み　その効用と限界を中心に, 保健婦雑誌, 32(11), 2-7, 1976.
11) 高石昌弘, 他:昭和45年におけるわが国乳幼児の身体発育状態　第２報　Kupe 指数による検討, 小児保健研究, 31(6),　267-271, 1973.
12) 高石昌弘, 他: からだの発達, 265, 大修館書店, 1981.
13) Strangler S. R. el .al.: Screening Growth andDevelopment of Preschool Children, A Guide forTest Selection, 67,　McGraw-Hill Book Company, 1980.

Changing Pathways of Body Type and Related Variables
from Infancy to Young Adulthood

　Purpose: The purpose of this study was to investigate changing pathways of body type from 10years of age (time 1) to young adulthood (time 2) and related variables for weight control.
Forty subjects were constructed from obesity (group A ＝ BMI 24.2 and over), normal (group B ＝BMI 19.8 and over - under 24.2) and thin (group C ＝ BMI under 19.8 ) at time 1 and 2. Changingpathwaysfrom time 1 and time 2 were then analyzed and related variables were investigated bymultivariate analysis.
Results: Nine pathways were identified from time 1 to time 2. Thirty-five percent remained ingroup B, while sixty percent of group A and eighty percent of group C stayed in the same group fromtime 1 to time 2. The multivariate analysis revealed that a combination of 7 variables: weight at 10 yearsof age, athletic ability during young adulthood, relationship with father at young adulthood, overeatingat 10 years of age, satisfaction during young adulthood, support from friends during young adulthoodand smoking during young adulthood yielded a multiple correlation coeffcient of 0.8579.
Conclusions: These results suggest that as a primary intervention, the promotion of proper lifehabits to prevent overeating during school age is essential in order to avoid obesity in young adulthood.
Key words: Body Type, Obesity, Longitudinal Study, 10 years of Age, Young Adulthood.